分析提示类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的新线索

最近登载的三组科学研究提示了类消化不当皮肤病（RA）牵涉到的后果，并联合开发了能够在20世纪识别RA的血液检测方法。

在爱尔兰进行的第一项科学研究显示，有类消化不当皮肤病的双亲愈演愈烈晚产的之之前较颇高。

乌普萨拉的学校医疗卫生硕士Rom和同事的科学研究找到，如果双亲在产后37周之前被病症中风RA，其后果要比刚生于时卧床颇高1.5倍（OR1.48，95%数学方法为1.20-1.84），优化的状况仅限于双亲年龄、初等教育素质、吸烟与否、经产状况、叔叔应该有RA以及生于年份。

科学研究执法人员在皮肤病和消化不当病的在线时代周刊上表明，如果双亲在产之前并未有RA牵涉到的抗微或坏死产生，并且在产后胃癌RA，其孩子患RA的后果也增加了，优化后比差值为1.32（95%数学方法为1.07-1.64）。

与此相反，孩子的父系应该有RA与晚产不牵涉到（OR1.07，95%数学方法0.75-1.54）。

“病症医生应该清楚地体认到晚产后果不仅愈演愈烈在胃癌消化不当皮肤病的妇女身上，也仅限于有病症之前RA征兆的女性，”Rom及其同事在文章中会写道。

虽然新生儿的消化不当性癌症已被证明与产后不当有关，但很少有人告诉他有关RA具微的可能，并且几乎没人了解不会间歇性疼痛的病症之前RA的因素。

为了解决这些知识空白，科学研究执法人员对从1977年到2008此后生于的孩童的生于信息进行分析，信息来自爱尔兰病理学生于登记处，仅限于爱尔兰国立医务人员有胃癌RA的病变。

生于信息仅限于微重、身长、头和腹部周长，孕周生于时的微重和胎盘。

科学研究中会牵涉到近200万个单胞胎，其中会2101个孩童的双亲中风RA，11455个孩童的双亲有病症之前RA，另除此以外有1086个孩童的叔叔中风RA。

相比双亲心理健康的孩子，双亲有间歇性RA的孩子的生于微重要低87克（95%数学方法为-111.23到-62.84），胎盘的重量低14克（95%数学方法为-21.46到-5.43）。胎盘的重量被相信是“一个生殖迟缓机制的指标，”科学研究执法人员解释说。

三组孩童在其他测算胎儿潮湿的指标，如头和腹围是雷同的。

科学研究者根据胎龄优化了胎儿潮湿的指标，结果牵涉到性减少了30%至68%，但重量、长度和胎盘重量始终为统计学显著，“这证明RA始终对孩童的晚产有因素”：

生于微重，-44.97g（95%数学方法为-65.05至-24.89）

生于身长，-0.174cm（95%数学方法-0.27至-0.08）

胎盘重量，-9.05g（95%数学方法-16.8至-1.3）

各种增益和亚组分析也同时在进行中会，可有如只科学研究初生儿，考虑新生儿病症RA的时间，其结果也与主要的分析科学研究相同。

“在这项世界性的群微科学研究中会，双亲患RA的孩子生于时比心理健康双亲的孩子个头再加小，”科学研究执法人员写道。

他们推测，因素胎儿潮湿的状况可能是“胎儿演化成时RA因素了子宫内自然环境，可能是通过遗传状况，或者通过产后反复中会服用的类固醇。”

不过，他们表明，胎儿潮湿与叔叔的RA无关，这极大因素了基于遗传学的推测，而且病症之前的RA也与晚产牵涉到，减缓了应可用类固醇是主要可能的之之前，因为不会病症为RA的双亲是不太可能服用用药RA的类固醇的。

尽管找到了晚产的长期性，但写作者表明，这对于生于胎儿个头的整微因素不大，但“生于时的微重低可能证明胎儿在流产之后生殖不当，这或许会因素今后的心理健康生活。”

文章写作者毫无疑问，“对于中风RA的女性，令人欣慰的一点是只有一少部分人的胎儿微重低，反之亦然无论如何围产期的因素很小。患RA的双亲无论如何未来应该有长时间的心理健康因素是未知的，还需要科学研究。”

更进一步生物学多种类型

在第二项科学研究中会找到了一种更进一步毒素多种类型，一个国际科学研究小组报告，该多种类型可能有助于20世纪类消化不当皮肤病（RA）的病症，而且在与目之前惯用的生物学多种类型联结应可用时效果更颇高。

阿尔伯塔安省埃德蒙顿的学校的Maksymowych博士和同事的科学研究中会，应可用来由14-3-3-eta的毒素标记物，临界点定于0.19ng /mL，曲线下占地（AUC）是0.89（95%数学方法：0.85-0.93，P<0.0001），增益77%，特异性为92.6%，约10.4%的病变胃癌完全的RA。

这份科学研究报告登载在11年末的消化不当病学时代周刊上，20世纪RA病变（病症时间中会差值只有大约3个年末，且不会接受任何癌症调修药）中会应可用该临界点， 64%的病变毒素HIV，57%是类消化不当更为q（RF）阳性，59%的抗谷氨酸化蛋白抗微（ACPA）HIV，RF和ACPA是两个可用病症RA的规格生物学多种类型。

对RA的20世纪病症和用药是普遍相信非常重要的，也日后了美国消化不当病Association和欧洲抗消化不当Association在2010年改动了各自的癌症分类规格，RF和抗CCP抗微的比重也因此加大。

然而，一些病变仍有一到两个多种类型的毒素反应为特征性，这种可能在癌症20世纪尤其间歇性，因此，附加多种类型是为了更好地预测后果并确认用药。

一个潜在的候选多种类型是可溶的生物学多种类型蛋白14-3-3，它被确认在皮肤病病变的滑膜中会ppm较颇高。

Maksymowych及其同事写道，“矿物质14-3-3-eta通过信号级联反应，如巨噬细胞除此以外信号闭环酪氨酸和p38途径来挂钩促炎性巨噬细胞q，仅限于白巨噬细胞细胞分泌（IL）-1-β，IL-6，坏死q-α，和与关节错位牵涉到的基质金属蛋白酶（MMP）-9和核qκB-B配微（RANKL）的受微活化q。”

为了评估该标记物对RA的识别能力，科学研究执法人员动员了99可有20世纪RA病变，135可有胃癌RA病变，以及385可有心理健康的或是有其他细菌性癌症的人（如强直性脊柱炎和骨皮肤病）作为对应。

20世纪RA组与心理健康对应组相比，AUC为0.81（95%数学方法0.76-0.87，P<0.0001）。重新加入0.19 ng/mL的多种类型，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，阳性似然比为8.6。阳性预测差值为0.57，特征性预测差值为0.78。

该标记还可以鼓励从OA（骨皮肤病）中会区别出RA， 需重新加入临界点为0.19ng/ml，得到63.6%的增益，83.3%的特异性，以及3.8的阳性似然比。

另除此以外，当临界点定于40 ng/mL和80ng/mL可用RA与OA的区别时，特异性都为93.3%和96.7%，而增益都为59.6%和49.5%。

当同时重新加入RF与ACPA，检出率为72%，而当重新加入14-3-3-eta到ACPA，检出率也为72%。但是，当三个多种类型都被可用20世纪RA时，检出率为78%，至于胃癌的RA，同时应可用三个多种类型将达到96%的检出率。

科学研究执法人员观察找到，“在20世纪RA病变的检出率多方面，相比单独应可用RF或ACPA，毒素14-3-3eta分别提颇高了32%和22%。”

科学研究执法人员表明，14-3-3-eta标记物的较宽高水平也与癌症的相当严重素质牵涉到。多种类型HIV的病变的较宽癌症活动分数为6.3，相比多种类型特征性的较颇高（5.7，P =0.026），且心理健康评估问卷结果更差（1.9比1，P = 0.001）。

之之前的科学研究证明，14-3-3分别与RA和性皮肤病的结构上损伤法理牵涉到，“因为它并未乏善可陈出MMP和RANKL的表达出来挂钩，因此也差值得对该多种类型应可用放射学作为法理检测q的之前瞻性科学研究 ，”科学研究执法人员写道。

写作者回顾表示，这些科学研究结果证明，大幅度探索这一生物学多种类型的效用是必要的。

他们的结论是，“通过更晚和更准确的RA病症，可以为病变透过较晚的癌症去除用药，以保持关节基本功能，减少RA用药的经济和人力成本。”

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编辑： drugs001