乌司奴单抗—银屑病关节炎治疗的从新生物制剂

银屑病性疾病（PsA）是第二常见的噬性关节疾病，会有检查和的的发展并可导致失明，为病人和医疗机构带来了相当大负担。但相于对类风湿性疾病（RA）来说，PsA在用解毒上缺乏反之亦然的用解毒解毒物。一项关于PSA的研究成果里推测，显现显现出来早期性疾病体现的病人，用于现代DMARDs用解毒2年，疾病高度集中较佳；然而约仍有50%的病人显现显现出来了微小的骨侵蚀。在过去的15年用于用解毒类风湿性疾病的生物制剂接踵而来，然而银屑病性疾病的用解毒却止步不前。即使缺乏反之亦然的随机科学研究成果论据，甲氨蝶呤、来氟米特等变动病情恶化抗风湿解毒（DMARDs）仍是用解毒PsA的一线用解毒。

许多科学研究成果声称，无论是单一用解毒还是联合甲氨蝶呤用解毒，肿胀生物体α抑制剂（TNFi）都有很好。众所周知对那些现代DMARDS强制执行的里轴征状，TNFi体现显现出了很好的。在东欧，迄今为止有5种TNFi 被批文用于用解毒PsA，他们在用解毒关节水肿上的完全相同。但自TNFi推测以来，对PsA流行病学生理学最令人激动、最有无疑的认识，在于开始非议IL-17/IL-23通路的功用方式。

有论据声称IL-23通过作用于特定的T细胞内亚群而发挥作显现出贡献附着点噬的功用。这一推测的益处在于其与PsA的流行病学通路实际上关的。用于TNFi 来用解毒PsA的药理学缓解不下可达致60%。然而有30%的病人可能体现为对TNFi反应不佳或毕竟强制执行，还有些人可能极为适合或必须施用这样的用解毒。东欧处方解毒管理局（EMA）和食品处方解毒管理局（FDA）均推测对于那些TNFi 用解毒失败的病人其实没有人更佳的用解毒方法。正是由于这一“用解毒真空”的存在，原先生物制剂—乌司朗类解毒物的两项研究成果问世了。

B细胞内、IL-6和T细胞内关的的共刺激大分子CD80/86(阿哥斯达黎加和安)早就被证实是RA的关的大分子，很多针对这些的系统的生物制剂早就批文上市了。在PsA，迄今为止这些解毒物还没有人批文用于。有两篇关于IL-12/IL-23通路的另据提显现出，乌司朗类解毒物是一种人源化酵母，可以转化IL-12、IL-23联合的P40亚其单位。IL-12是Th1水肿反应里关键的细胞内生物体、IL-23进行Th17的增殖，其副产物为IL-17。

乌司朗类解毒物的与耐用性在PSUMMIT1三期试验车里得以确立。EMA和FDA早就批文乌司朗类解毒物用于PsA的用解毒。PSUMMIT2试验车声称乌司朗类解毒物在那些对TNFi强制执行的PSA病人具有药理学，并且决定可用作这些病人的用解毒方案。PSUMMIT2 研究成果较PSUMMIT1 研究成果需求量小，但是设计是十分相似的，并且足以回答药理学问题。其主要终点与PSUMMIT1相反（在24周后达致ACR20的病人百分比）。鉴于耐用性不足之处的顾虑，PSUMMIT2没有人提显现出原先方案，但其周期（60周）更长。

从PsO的研究成果里也可以给予有关乌司朗类解毒物耐用性的数据集。EMA指显现出并没有人论据声称任何酒精的心血管效用与乌司朗类解毒物用解毒关的。病人抑郁症的发病不下轻度减低，但颇受科学研究成果研究成果时间的限制，必须恰当其关的性。乌司朗类解毒物是否减低恶性的效用也不恰当。这些问题应当通过长期随访和上市后的观察以再进一步恰当。

EMA早就批文乌司朗类解毒物用于现代DMARDs用解毒强制执行的PSA病人。PSUMMIT1 和 PSUMMIT2试验车声称乌司朗类解毒物可以减少PsA的检查和的发展，但还需再进一步的研究成果展开验证。

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总编： rheum204