心房颤动与扑动心电图诊断应以

一、心房指尖

房颤类似超声发挥：长时间P托变成，代以大小不一、形状各异的指尖托（f托）；通常以V1脊柱最轻微；心房指尖托可较粗大，可让较细小；房颤托的Hz为350～600次/分；R-R长度绝对参差，QRS托一般不增宽。

1.心房指尖超声病人特别注意其所

（1）房颤喜较宽R-R间期如何报告？超声不妙值：基本上超声≥3.0秒；建模超声≥5.0秒或显现时3次以上≥3.0秒的较宽R-R间期。显现时不妙值应第一时间报告临床医生。

（2）房颤喜地板区别内皮细胞与室性早搏的比对。

（3）房颤合并三度房地板皮细胞受阻（超声不妙值）。

（4）房颤合并预激综合征与室速的比对。

2.房颤喜地板区别内皮细胞与室性早搏的比对

（1）房颤喜地板区别内皮细胞的主要超声发挥：①多愈演愈烈在心房率较快的情况下；②多有较宽-稍短甜蜜长周期反常（伯恩斯坦贝尔反常）；③宽QRS托基本上发挥为类似右束支受阻图像或左束支受阻图像。

（2）房颤合并室早的主要超声发挥：①宽QRS托基本上符合室早（室速）的基本上特征（建议使用12导超声历史记录或12导建模超声历史记录）；②常有类代偿间歇。

3.伯恩斯坦贝尔反常

（1） 假定：指在较宽R-R间期后仍要显现时的室上性难过致QRS托基本上彻底改变的反常，统称地板区别性内皮细胞。

（2）愈演愈烈功能：心脏内皮细胞控制系统的不应期有一个有规律，即甜蜜长周期越较宽不应期也越较宽；甜蜜长周期越稍短不应期也越稍短。伯恩斯坦贝尔反常常见于房颤，由于心房率不宽大，在较宽-稍短甜蜜长周期时，常易显现时宽大畸形的QRS托群，通常方形现时右束支受阻图像，可让发挥为左束支受阻图像。

二、心房扑动

房扑类似超声发挥：长时间P托变成，代之连续的锯齿状扑动托（F托），F托间无等电位本站，托幅大小一致，间隔规章，Hz为240～350次/分；F托多数在Ⅱ、Ⅲ、aVF脊柱上醒目，大部份不能全部下所撰，常以固定房室百分比（2:1或4:1）下所撰。如果房地板皮细胞百分比不径向或喜有谢氏内皮细胞现时 象，则心房律可以不规章。

1.独创的心房扑动分类

（1）IHG房扑（类似房扑）：

①常见HG：超声Ⅱ、Ⅲ、aVF脊柱F托反转，V1脊柱F托常为粗壮；

②鲜见HG：超声Ⅱ、Ⅲ、aVF脊柱F托粗壮，V1脊柱F托可以粗壮，也可以反转。

（2）ⅡHG房扑（更有房扑，不纯性房扑）：

扑动托的大小和长度不规章，Hz340～430次/分，可自行升华为房颤或类似房扑。

2.心房扑动超声病人特别注意其所

（1）Hz为300次/分且R-R宽大的甜蜜过速要特别注意回避房扑1:1内皮细胞的有可能。

（2）Hz为150次/分且R-R宽大的宽QRS托甜蜜过速要特别注意回避房扑2:1内皮细胞的有可能（房扑喜地板差性内皮细胞，或原有束支受阻，或合并预激综合征）。

3.心房扑动喜宽QRS甜蜜过速的比对病人

（1）药物不足以暂停的宽QRS甜蜜过速，而心房率为150次/分（极少数心房率为300次/分）要重新考虑有可能为房扑。食管超声具重要的病人意义（心房托2:1内皮细胞）。

（2）宽QRS托如方形类似束支受阻图像，一般为房扑经房室挚友所撰喜地板区别性内皮细胞，如方形类似室速的图像应重新考虑房扑经预激旁路下所撰有可能。